新型农村合作医疗工作情况汇报
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位来访农民不言贫富贵贱、不论年老幼孺、不分素质高低，都必须做到笑脸相迎，耐心细致地做好解释答疑、补偿报销工作。另一方面，要求各定点医疗机构切实做好新农合各项服务，与各院签订《新农合定点医疗机构服务协议书》，从医疗质量与服务、药品管理、诊疗项目管理等八个方面约定各院的权利与义务，并对定点医疗机构实行工作考核制度，分为日常工作考核与年终考核，对未达到考核分值的单位予以扣拨垫付费用，以此强化对定点医疗机构的服务监管，提高医疗服务质量，为参合农民提供便捷、高效、热情的新农合服务，让参合农民身缠病痛而来，心怀满意而归。（四）注重实效，为巩固和发展新农合制度奠定坚实基础
通过前期大量紧张有序的准备工作，我县于3月1日顺利启动参合农民住院医药费报销补偿工作。经过3个月的实践操作，新农合工作取得了实效，具体表现为“四得”即：农民群众得实惠，党和政府得民心，新农合制度得信任，卫生事业得发展。
一是农民的健康意识普遍增强，大病及时住院的明显增多，改变以往农村普遍存在的“小病扛、大病拖”的现象，提高了农民的健康水平。以乡为例，1-4月到卫生院住院治疗的病人达到84人，与上年同期相比增长了300%。
二是在一定程度上减轻了农民的医药费负担。截止6月30日，已获得报销补偿的参合农民有2225人次，平均每人次得到报销补偿957.63元，有效减轻了农民的就医负担。如乡村参合农民邓，因患肝脓肿于今年2月10日至3月12日在县医院住院治疗，期间共花费医药费13465.29元，出院结算时，按规定他得到了4461.3元补偿金；又如乡村参合农民李，患乳腺癌住院治疗，共花费医药费12328.79元，累计得到补偿4427.2元。虽然参合农民得到补偿的金额有限，仅为就医总费用的一部分，但实实在在地降低了农民就医费用支出，减轻了就医负担，有效增强了农民的抗大病风险能力。
三是密切了党和政府同广大农民的血肉联系。随着新农合工作的深入开展，受益农民日益增多，特别是一些有思想顾虑的农民，他们耳濡目染了乡亲邻友参加新农合得到的实惠和好处后，发自内心地感受到党和政府是在为他们办实事、办好事，是真心为他们解决实际困难，极大地提高了他们对新农合的信任度。农民群众在受益的过程中不仅由衷地感谢党和政府，也衷心地期望新农合制度越办越好。
四是促进了农村卫生发展。为了适应新农合的开展，我县加大了农村医疗基础设施和服务能力建设，充实了医疗技术力量，增添了医疗设备，完善了服务项目与措施，改善了就医环境，极大地提升了农村卫生的服务能力和服务水平。
三、存在的问题
在取得初步工作成绩的同时，我县新农合工作也存在一些问题，主要表现在以下几个方面：
一是工作人员严重不足。根据（委编[]号）文，核定县合医中心人员编制为4名，通过实际运作，4名工作人员远不能满足日常工作需要。合医中心承担着全县定点医疗机构的日常监管、基金管理、住院补偿费用的审核、参合农民县外就诊费用清单的电脑录入、报销补偿等等工作，任务十分繁重。就目前中心的工作人员，因时间紧任务重，从今年1月至今，除春节放假外，累计休息日还不到5日，已是超负荷运作，长期如此，势必会造成工作质量不高、效率低下，影响工作的正常开展。与同期开展新农合工作的周边县、市相比，我县也属工作人员最少，人员不足的现状已严重影响了各项工作的正常运转。
二是日常运转与管理缺少必要的经费。由于政策因素，我县新农合经办机构未能像前期开展新农合工作的县、市一样，得到有关金融机构提供的办公经费、设备支持，而我县财政预算经费又有限，下拨的10万元启动经费与实际急需开支的资金有很大的缺口，支付软件使用费、合医证印刷、宣传材料费、培训费后，已挂欠1万余元，经济十分拮据，日常运转极其困难，一些急需设备已无力添置，经费只能是“一分掰作两半花”。目前合医中心仅有电脑2台，打印机2台，办公场所仅50m2，为参合农民提供服务的能力与水平十分有限。
三是系统操作员的业务水平有待提高。由于启动报销补偿工作时间较短，部分定点医疗单位系统操作员对软件的操作流程掌握还不够熟练，对软件的一些功能还不够熟悉，存在操作失误、农民等待报销补偿时间较长等现象。
四是宣传工作还不到位，部分参合农民存在误解。部分宣传员对政策吃不透，在宣传动员、发放宣传资料时，未做详尽的阐述，致使部分农民仍不理解新农合的目的、意义和相关规定，加之农民文化水平参差不齐，存在着一些参合农民认为在门诊就诊也可报销，或是认为不管看病花多少钱都按某个比例报销的现象，宣传过程中未向参合农民阐明我县新农合是以大病统筹为主，只有住院才能报销，且住院期间的药品目录范围外的费用不在补偿之列，同时还需支付一定的起付线等。而参合农民一旦出现补偿低于期望值，就会对这一制度产生抵触情绪，影响下一年度继续参合的积极性。
四、群众反映的热点
一是农民认为缴费有时间限制不合理。目前我县方案执行一年一度交费，中途不增不退的管理体制，如今年的缴费时限为3月5日，过期不予收缴。有部分农民反映，在此日期后出生的新生婴儿，家长参合积极性都很高，却因时间限制而导致新生儿无法参合，他们认为此种情况并非因参合对象的主观因素而造成缴费逾期，因此认为对新生儿应适当放宽时间限制，建议缴费截止期后出生的新生儿同样可以参合。
二是从日常运作过程中了解到，部分参合农民反映报销比例偏低，县级定点医院起付线设置偏高，要求适当提高报销比例、降低起付线标准。
三是城镇居民有强烈的参合愿望。依据我县方案，新农合参合对象为农村居民，城镇居民不属参合对象。但从我县实际情况来看，城镇居民的就医费用是完全自费或依靠商业医疗保险的赔付，尚未建立起针对城镇居民的医疗保障机制，所以群众反映说“干部有医保，农民有新农合，而我们却处于真空地带”。新农合工作开展后，有许多城镇居民特别是下岗职工，也强烈要求参加新农合，以解决他们的医疗保障问题。
五、下步打算
下步，我们将严格按照上级有关精神，逐条逐项对照要求，扎实开展工作，为参合农民做好服务工作。
一是加大宣传工作力度。利用参合农民受益的典型例子，大力宣传新农合的有关政策、报销比例等有关内容，普及新农合知识，为下年度新农合工作的开展创造良好的氛围。同时，还将做好定点医疗单位医务工作者的宣传，使他们能熟练掌握新农合政策，遵守有关规定，共同维护参合农民的利益。
二是加强人员培训。组织开展系统操作员交流与培训，进一步提高操作的熟练程度，准确掌握、灵活运用软件的功能，避免差错事故的发生，为参合农民提供方便、快捷的报销补偿服务。
三是强化医疗监管。落实措施，开展对定点医疗机构的监管，督促各定点医院按《协议书》所签内容，对自费药品、比例药品及特殊检查事先告知情况、入院指征把关或故意截留病人、开大处方、假处方、搭车开药等项目进行检查，督促各院严格按照我县《新农合方案》规范操作，为参合农民提供优质的医疗服务。
四是强化基金监管。在加大对定点医疗机构的监管同时，加强对参合农民的监管，严格把握入院指征，核实身份，杜绝冒名顶替就医，认真核定外伤、农药中毒等就诊性质，确保新农合基金按《方案》规定准确补偿，用好、管好每一分新农合基金，为参合农民当好管家。
五是不断完善《方案》。在《方案》的执行过程中，我们将主动下村上户开展民意调查，征求参合农民及社会各界对新农合的意见、建议，将群众反映的热点问题与合理建议及时向上级汇报反馈，以逐步完善和提高我县新农合方案，不断扩大新农合的受益面，使党和政府的优惠政策真正落实到每位农民。
六、几点请求
一是增加人员编制。因合医中心业务多任务重，按现有人员编制确实无法满足工作需要，对照省上《指导方案》“合医中心应当设置6-9名人员编制”的文件精神，请求县编委会追加2名合医中心编制，以满足日常工作需要，确保各项工作的正常运转。
二是解决人员入编问题。请求县编委会酌情考虑新农合工作的特殊性，参照其它县、市做法，对中心工作人员以任人唯贤为原则，采取直接入编的方式招聘所需专业人员，以求具有实际工作能力的人才能得到合理使用，解决工作人员紧缺的问题。
三是追加专项经费。因我县新农合工作正处于新开展阶段，政策宣传、人员培训、软、硬件材料等都需要投入一定经费，下拨的专项启动经费实在无法满足日常工作开支需要，为确保新农合工作的持续、稳步发展，将这件惠及广大农民群众的好事办好，请求协调县财政予以追加专项经费。