卫生局在医政工作大会讲话

卫生局在医政工作大会讲话第3页

建国60年来，尤其是改革开放30多年来，我国医院在医院规模、技术能力、装备条件和管理水平等方面都取得了长足进步，进入新的历史时期，医院管理者应该抓住机遇，以科学发展观为指导，提高医院管理水平。

第一，要发挥医院功能。城市大医院是我国医疗服务体系的主体，在医疗服务中占有主导地位，要在两个方面发挥功能：一要在提高综合能力的基础上发挥专科特色，解决疑难重症的诊断治疗问题；二要开展对基层、社区的培训和指导，通过与社区卫生服务中心建立有效合作机制，将大医院优质医疗资源下沉到社区，并建立便捷的双向转诊体系，引导常见病、多发病和康复患者到社区和基层就医。城市大医院还应该开展对基层医师的规范化培训，保证不同级别医疗机构的医师在常见病、多发病的诊治上，在基本医疗服务能力上，具有相同水平，使患者在基层得到及时有效诊治。

第二，要加强内涵建设。大型公立医院自身的发展建设应当以医疗为中心，强化临床教学和科研，重点解决疑难重症，追踪国际先进诊疗技术，引领我国医疗卫生事业发展方向。其中，学科体系是医院构成的主体及体现功能的基石，是医院内涵建设的灵魂。提高医院办院水平，必须在医院学科建设和人才培养上下功夫。必须坚持以临床为中心，医疗、教学、科研全面发展的办院思路，构建龙头学科、重点学科、特色专业三级学科体系；必须加强学科队伍建设，重视学科制度的建立，完善学科发展的激励和约束机制。要通过加强内涵建设，增强医院实力和发展动力，规避医院远期发展乏力的风险。

为引导医院走内涵建设的道路，卫生部决定开展临床重点专科建设工作，评比创建一批全国知名的临床重点专科。医政司最近召开了有关工作的研讨会，各级卫生行政部门、医院管理者和学会、协会等中介机构都积极支持和拥护这项工作，认为这项工作抓得准、抓得及时，意义深远。医政司还要就如何做好这项工作进行调研和论证，进一步完善方案和措施。临床重点专科建设是三定方案赋予医政部门的重要职责，对于医院的健康可持续发展具有重要意义，各大医院要积极予以配合。

第三，要提高工作效率。目前，随着人民群众医疗需求的增加，大医院的业务量逐年上升，且有继续快速上升的趋势，医院的就诊压力将不断加大。应对这种情况，单纯靠扩大面积、增加床位等方式是没有止境的，解决办法也是比较肤浅的。必须研究可行的、有效的、长远的解决方案，要通过引进先进理念，提高管理水平，挖掘内在潜力，调动职工积极性，合理设计工作流程，缩短平均住院日，双向转诊等方式提高工作效率，满足群众就医需求。那一世范文网

改革开放30多年来的建设为我国医院的下一步发展打下了坚实的基础。当前，全国上下高度重视医疗卫生事业，有利于医院改革发展的各项政策措施也陆续出台，各医院要抓住难得的发展机遇，进一步提高综合实力。

（四）加强医政队伍建设，提高驾驭医疗事业发展的能力。

医政部门的同志们要担当起改革创新，深化医药卫生体制改革，开创医疗工作新局面的历史使命，必须加强学习实践，提高驾驭医疗卫生事业发展的能力。

提高驾驭医疗卫生事业发展的能力要做到勤思考、多实践。广大医政干部要结合学习实践科学发展观活动和《深化医药卫生体制改革的指导意见》以及五项改革重点的实施方案，深入思考加强医政工作，提升管理水平的新方法新举措。要注重实践，通过实践发现规律、通过实践检验和发展对规律的认识，通过探索和实践建立适合中国国情的医政管理制度。要不断提高从宏观和战略上思考解决问题的能力；提高应对复杂局面、有效处置的能力；提高统筹规划、协调发展的能力；提高依法行政和指导医院、管理医院的能力；提高科学决策的能力。也要注重加强医政队伍工作作风建设，按照卫生发展规律办事，说实话，求实效，埋头苦干，真抓实干，注重细节。

三、坚定信念，勇于担当，做好新时期医政工作

医政工作十分重要，是我国医疗卫生工作的基石，无论业内还是社会都十分关注。大家一定要坚定信心，勇于担当，全力以赴，心无旁鹜，主动作为，围绕医政管理体系建设，全力做好新时期医政工作。这是卫生部对大家的要求和期望。http://nayishi.com

下面，我重点强调几方面的工作。

（一）进一步完善医政管理法制体系建设。

加强医政管理法制体系建设是实施我国依法治国基本方略，坚持依法行医的必然要求。目前，医政管理的法制体系仍不完善，还有一些空白和薄弱环节，比如医疗质量管理有关政策、规章、制度、规范等，要尽快制订完善。把医疗服务的各种要素和每个环节都纳入法制管理中，以保证医疗服务的结构质量、环节质量，并最终保证医疗服务的终末质量。

（二）加强准入管理体系建设。

要制订完善医疗机构、医务人员和医疗技术管理的法律、法规、规章、政策并确保贯彻实施到位。在机构准入方面，要严格各级各类医疗机构的准入，落实各个医疗机构的功能和任务，保证医疗机构的基本设备设施条件和人员配备，人才结构和人员资质以及规章制度和操作规范，能够满足保证医疗质量和医疗安全的需要。随着社会的发展，城市和农村都需要新建医疗机构，民间资本投资医疗机构，形成多元办医格局的积极性也很高，医疗机构的准入关一定要把好。

在人员准入方面，除贯彻实施《执业医师法》和《护士条例》，做好医师护士的准入管理外，还要研究建立其它医技、药剂人员的准入制度，保证每一个进入医疗机构为患者服务的卫生技术人员都经过了严格考核，具备所需的医疗服务技能。

在技术准入方面，要建立医疗技术临床应用的准入和管理制度。医疗技术和所有技术一样都是双刃剑，具有两面性，科学合理使用才能保证医疗安全，造福人民群众。否则，无论是不成熟医疗技术应用于临床，还是成熟技术的滥用、乱用，都会对患者造成伤害。

（三）进行医疗质量管理控制体制和体系建设。

为加强医疗质量管理，要着手医疗质量管理控制体制和体系的建立和完善，对医疗服务提供者的行为、相关要素、各个环节进行控制和检查，建立医疗服务提供主体在提供医疗服务过程中应当遵守的执业规则；逐步建立完善国家和省级专科医疗质量控制中心，充分发挥各级质量控制中心的控制和管理作用，提升医疗服务品质；要完善医疗服务标准体系，制定单病种医疗质量控制标准和重点部门医疗质量管理和医疗质量控制标准，规范医疗服务行为，并与基本医疗保障制度形成良性互动。目前，医院越来越多的收入来自医保，医保基金是政府组织的用于医疗保障的资金，随着基本医疗保障制度的建立，将会越做越大，而且会成为医院收入的主体来源，所以把诊疗规范做好，既能保证质量，规范程序，又能够控制费用。如果这种规范是卫生部门和医保部门共同认可的，医院和医保部门的关系就会更加和谐。

在此，我想着重讲一下制定完善临床路径的问题。临床路径是美国卫生界人士在80年代提出来的，第一个目的是减少随意性，规范行为，防止小病大治。第二个目的是为了控制费用。我国的一些医院也很有积极性，在这个方面进行了一些尝试，医政司已经在这方面做了很多有益的探索，起草了相关疾病的临床路径，指导一些医疗机构进行了试点。我们希望通过几年的努力，组织有关的专家或者委托一些机构分批逐步研究常见病和费用高的诊疗项目的临床路径，争取每年都制订出台一批，并在实践中逐步完善，促使在诊疗服务行为中采取适宜技术和使用基本药物，避免不合理治疗。临床路径还可以突破技术劳务价格调整的瓶颈，医疗和医保部门研究采取单病种付费方式，才能解决医疗价格长期偏低的问题。今后，医务界要不断提升卫生经济学的意识，逐步改善医疗事业的投入产出比，以促进医疗卫生事业可持续发展。

（四）强化安全意识，保护患者安全。

医疗安全事关人民群众的生命健康和切身利益，如何强调都不为过，在这方面，我们有教训，卫生部已经作了通报。要把医疗安全列入重要议事日程，警钟长鸣，牢固树立安全意识，完善并贯彻落实各项医疗卫生制度的岗位职责，减少医疗安全事件的发生。

今年是深化医药卫生体制改革具体实施的第一年，指导公立医院改革试点，推进医疗服务体系和医政管理体系的建设，完善医院制度，持续提高医疗服务质量的任务十分艰巨和繁重，医政部门和医院的同志们要有所准备，特别注意以下几点：

一要坚定信念，迎难而上。我们要认真学习胡锦涛总书记在纪念改革开放30周年大会上的重要讲话精神，全面领会30年改革开放的宝贵经验。医疗工作的成绩是主流，遇到的问题是发展中的问题，而且这些问题都在不断地解决。30年卫生改革开放总体上是成功的，这是有目共睹的，但是我们要抓住人民群众和社会高度关注的问题，迎难而上，迎接挑战，毫不动摇地坚持改革开放，积极投身到医疗卫生体制改革的伟大事业中。

二要有责任意识和忧患意识。医疗工作责任重于泰山，来不得半点马虎和松懈。医疗质量工作必须常抓不懈，医疗工作必须居安思危。

三要树立全局观念和群众观念。医政工作是卫生工作的重要组成部分，与人民群众身体健康和切身利益直接相关。要按照科学发展观的要求，自觉把医政工作纳入到整个卫生事业改革以及经济社会发展的全局之中去谋划、设计和把握。乡镇卫生院的诊疗行为，也是医疗服务的组成部分。现在有的乡镇医院还存在“三素一汤”、过度用药的问题。乡镇卫生院的临床技术指南和规范以及行业监管的问题要加快研究，尽快落实。

坚持以科学发展观为指导，加强医政管理，促进我国医疗卫生事业又好又快发展的重任落到我们身上，责任重大，使命光荣，医政部门到了建功立业、大有作为的时刻。当前必须重点解决好基本医疗服务问题，同时为适度发展高端医疗服务设计好接口。做好医疗卫生体系的建设，推进公立医院改革试点，提高服务水平，这都是展示我们能力和水平的好时机，我们一定要不辱使命，紧密团结在以总书记为总书记的党中央周围，全面贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和全国卫生工作会议精神，求真务实，再创辉煌！