计划生育服务所考核评比方案

计划生育服务所考核评比方案

年度计划生育服务所考评方案各乡镇计生办： 为规范乡所管理，全面提升“以技术服务为重心的”优质服务水平，实现全县保类进位的目标，依据市计生服务所技术服务质量管理规范标准，特拟定本方案，现公布如下： 一、考评内容与分值： 1、队伍建设 0.5分 2、消毒灭菌2分 3、检验开展2分 4、档案管理0.3分 5、医疗文书规范0.5分 6、b超管理0.2分 7、四项手术业务量0.5分 8、随访工作0.5分 9、避孕药具规范管理0.5分 二、考评方式、方法： 由县计生委组建独立检查组，年度作2 次检查，1次督查，时间另行通知。（一）队伍建设 1、技术人员按万人一编配齐，3万人以下乡镇不少于3名技术人员。现场查验技术人员资格证书与工资卡，少一人扣除0.5分，直至扣完本项分值。 2、技术人员工资待遇参照所在乡镇事业单位在编人员工资及卡外工资福利，若低于相应水平，由县计生委从拨付乡镇计生事业费中2倍比例扣除。 3、技术人员必须具有中专以上医学学历证书及相关的执业资格证书、注册证书、四项手术上岗证书，证书的原件和复印件齐全归档。 4、技术人员的年度进修计划的落实情况。 5、每一服务所不少于一名女性执业助理医师，所长属专业技术人员。6、队伍建设编制文件，机构执业证原件及复印件齐全。 （二）消毒灭菌： 1、无菌场所及相对无菌场所有污渍、灰尘、窗帘、杂物、废弃品留存及医疗垃圾焚烧无记录，予以扣分。 2、空气消毒及强度测试的规范记录，紫外线灯管正常使用，灯管、灯罩严禁有灰尘、锈斑，强度测试卡应规范张贴，在卡上注明测试时间，强度，操作人。 3、浸泡消毒的浸泡液规范配制，名称、浓度、效期注明并记录规范，浸泡液一律使用2%戊二醛，每周更换两次，旁边应有无菌水冲洗，并用无菌空方盘接冲洗液。除必须浸泡的剪刀、冲洗头，其它物品一律高压消毒，取放持物钳动作规范。4、碘酒、酒精棉球容器及无菌储槽、手术包、无菌包均应贴有注明名称、浓度、灭菌时间、有效期的标签及化学指示胶带。 5、严禁有生锈医疗机械使用，（包括贮槽外表）一经发现，作为本项否决分值。 6、高压灭菌：①现场检测高压消毒锅能否正常使用；②现场拆包二个验证指示卡及变色胶带，并与消毒登记本记录核实是否吻合。一项不吻合作为本项否决指标；③现场考核服务所人员的消毒灭菌基础知识④查验高压灭菌及空气消毒及消毒液配制记录本； 6、手术室器械柜，仅能贮存无菌器械并注明无菌标识。 7、急救药品：阿托品、利多卡因、西地兰或毒k、地塞米松、宫缩剂、生理盐水、一次性注射器、一次性皮条、肾上腺素、氧气瓶（且必须有氧气可正常使用并每天有专职医师检测）。 9、人流上环室与妇检室不能有合用痕迹。 10、供应消毒室应放有一泡物桶，内放84消毒液或含有效氯的消毒液浸泡，预消毒感染器械。 （三）检验开展 1、设备齐全：显微镜、试管、玻片、比色计、计算板、吸管、橡皮吸头、试剂瓶、吸量管、电源采光设施。 2、试剂齐全：指稀盐酸（或冰乙酸）、蒸镏水、瑞氏染液、磺基水杨酸（或尿蛋白试纸）、生理盐水、严禁有过期试剂或试剂未标明名称及有效期。 3、现场查看及对照登记本是否完整、规范。4、8月份组织一次常规检验知识理论考试和技能操作规范，按1.5分纳入考核结果。 （四）档案管理 1、是否有独立档案资料室。2、上环、取环、人流是否按月分类存档。3、盒内是否有索引。4、医疗文书是否有编号。 （五）医疗文书 在乡镇计生办微机上随机抽取上环、取环文书各4份，并与服务所手术登记本核对，详细检查医疗文书首页、知情同意书、手术介绍信、手术记录表、检查报告粘贴单、术后随访记录（可单独存档）、生殖健康教育处方（复制1份，1份交对象户，1份归档）、缺一项扣0.1分直至扣完本项分值为止。下列1-5项一项不规范扣0.1分直至扣完本项分值为止。 1、医疗文书填写漏项、缺项；2、医疗文书填写有错项或逻辑错误；3、医疗文书无执业（助）医师签字，其中人流术必须有执业医师签字；4、医疗文书无育妇编号，编码参照市质量规范；5、高危标记未注明或注明错误。 （六）b超管理 1、现场核实双人双锁。 2、b超室相对独立，合用视为不合格。 3、b超查环、查孕登记是否分开、查孕是否双人签字。 4、b超维修保养是否按记录本要求进行保养和记录。 5、是否有b超维修保养制度。 （七）四项手术业务量 1、现场查验四项手术登记本是否规范记录。 2、上环的70-90%线性评分，取环以70—98%线性评分，应查数依据各乡镇上报县计生委规统股微机上的数据。 （八）随访工作 1、检查优质服务随访登记薄是否按孕期3次、产后1次、术后4次规定随访，孕期随访是指孕首次发现日一周内、18-22周、28周以后各一次。产后42天随访。术后随访指术后一周内、1个月、3个月、6个月各一次，一次未完成扣0.1分，直至扣完本项分值为止。 2、孕期随访记录必须有血压、宫高、腹围的记录，术后随访记录，必须查看与医疗文书术后记录是否吻合，（首次随访必须注明孕周及血压，孕28周以后必须记录宫高、腹围）凡随访记录未按上述要求记录、作为本项工作的否决指标。 3、村级随访卡与服务所随访登记薄必须吻合，一项不吻合，视作随访开展不规范扣0.5分。 （九）避孕药具的规范管理 1、药具库内避孕药具必须贮备可供本乡镇育龄群众使用2个月以上的避孕药具，药具品种必须具备有外用避孕套、外用膜、避孕环必须包含大、中、小型号，口服避孕药包含紧急避孕、短效避孕及长效三种。且室内空调，温、湿度计正常使用。上述内容一项不规范扣除0.1分，直至扣完本项分值为止。 2、有专或兼职药管员且持证上岗，缺项扣0.2分。 3、严禁有过期药具存贮，且过期销毁有焚烧记录及上报县计生委的数据、名称，一项不规范扣完本项分值。4、服务所购进的药械必须从正规公司进购，索取三证（药品经营企业许可证，企业法人营业执照、医疗器械经营企业许可证）复印件并加盖公章。5、外洗药品一律使用准字号。麻、毒药品要专柜保存。处方要保存完好。收到请回复并传相关人员 县人口计生委 -04-20